GYM FORME

CONTACTS :

    01.69.01.29.69
    Email : a.s.m.gymforme@orange.fr

Un certificat médical est obligatoire pour participer dès le 1er cours
(même pour un cours d'essai)

Les réinscriptions (aucune réinscription possible comme les autres années) et inscriptions se feront au forum des associations le dimanche 10 septembre

Pour les réinscriptions, voici le questionnaire que vous aurez à remplir au forum

Horaires et tarifs
JOUR HORAIRE DUREE TARIF LIEU
LUNDI 10H30 / 11H45 1 H 15 88,00 € Mille ClubGYM
LUNDI 19H30/ 20H30 1 H 00 70,00 € Mezzanine Nouvelle salleGYM
LUNDI 20H30 / 21H30 1 H 00 70,00 € Mezzanine Nouvelle salleGYM
MARDI 19H30 / 20H30 1 H 00 90,00 € Mezzanine Nouvelle salleZUMBA
MARDI 20H30 / 21H30 1 H 00 90,00 € Mezzanine Nouvelle salleZUMBA
MERCREDI 19H00 / 20H15 1 H 15 88,00 €Mezzanine Nouvelle salleGYM
MERCREDI 20H15 / 21H15 1 H 00 90,00 € Mezzanine Nouvelle sallePILATE
JEUDI 9H20 / 10H35 1 H 15 88,00 € Mille ClubGYM
JEUDI 10H45 / 11H45 1 H 00 70,00 € Mille Club Gym Seniors
JEUDI 13H30 / 14H30 1 H 00 70,00 €Mezzanine Nouvelle SalleGYM
JEUDI14H30 / 15H30 1 H 00 90,00 € Mezzanine Nouvelle SallePILATE
VENDREDI 9H45 / 11H15 1 H 30 108,00 € Mille ClubGYM
VENDREDI 19H30 / 20H45 1 H 15 88,00 €Mezzanine Nouvelle salleGYM
VENDREDI 20H45 / 22H00 1 H 15 88,00 €Mezzanine Nouvelle salleGYM



Pour les réinscriptions, voici le questionnaire que vous aurez à remplir au forum
RENOUVELLEMENT D'UNE INSCRIPTION A L'A.S.M. GYM FORME

QUESTIONNAIRE DE SANTE - "QS - SPORT"

(créé par arrêté du 20/04/2017 - art 2/annexe II-22 du Code du Sport (art A.231-1))
Ce questionnaire de santé permet de savoir si vous devez fournir un certificat médical
pour renouveler votre inscription


Répondre aux questions suivantes par OUI ou par NON en cochant l'une des cases OUI NON
1) Un membre de votre famille est-il décédé subitement d'une cause cardiaque ou inexpliquée ?
2) Avez-vous ressenti une douleur dans la poitrine, des palpitations, un essouflement inhabituel ou un malaise ?
3) Avez-vous eu un épisode de respiration sifflante (asthme) ?
4) Avez-eu une perte de connaissance ?
5) Si vous avez arrêté le sport pendant 30 jours ou plus pour des raisons de santée, avez-vous repris sans l'accord d'un médecin ?
6) Avez-vous débuté un traitement médical de longue durée (hors contraception et désensibilisation aux allergies) ?
A ce jour :
7) Ressentez-vous une douleur, un manque de force ou une raideur suite à un problème osseux,
articulaire ou musculaire (fracture, entorse, luxation, déchirure, tendinite,etc.) survenu durant les 12 derniers mois ?
8) Votre pratique sportive est-elle interrompue pour des raisons de santé?
9) Pensez-vous avoir besoin d'un avis médical pour poursuivre votre pratique sportive ?
NB : Les réponses formulées relèvent de la seule responsabilité du licencié

- Si vous avez répondu NON à toutes les questions :
Pas de certificat médical à fournir. Simplement attestez, selon les modalités prévues par l'A.S.M. , avoir répondu NON à toutes les questions lors de la demande de renouvellement de votre inscription.


- Si vous avez répondu OUI à une ou plusieurs questions :
Certificat médical à fournir. Consultez un médecin et présentez-lui ce questionnaire renseigné.

Ecrire à la main :     "J'atteste avoir répondu NON à toutes les questions"



                   A Marcoussis, le ............
                      signature ;